急性心梗刮起“電風(fēng)暴”！蕭山區(qū)中醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合展開“生死極速營救”
“除顫”“胺碘酮靜推”“再次除顫”
“啟用IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）”
8次電除顫
持續(xù)56分鐘的心肺復(fù)蘇
15分鐘完成冠脈介入手術(shù)
打通堵塞的血管
……
當(dāng)急性心梗合并
反復(fù)“電風(fēng)暴”（室性心律失常）
一場“生死極速營救”
在蕭山區(qū)中醫(yī)院展開
命懸一線
急性心梗刮起“電風(fēng)暴”
12月26日12:24，49歲的王先生突然感到胸痛并在朋友的陪同下來到蕭山區(qū)中醫(yī)院急診科就診，雖然王先生自訴疼痛癥狀已有所緩解，但是有著豐富經(jīng)驗(yàn)的預(yù)檢臺(tái)護(hù)士結(jié)合患者1小時(shí)前的胸痛表現(xiàn)，迅速啟動(dòng)胸痛中心救治流程，將王先生安置在輪椅上推入搶救室，并進(jìn)行了床邊心電圖檢查。心電圖檢查提示：竇性心律，ST-T改變。護(hù)士隨即呼叫了醫(yī)生趕至搶救室，同時(shí)開放靜脈通路，監(jiān)測(cè)患者生命體征。
“嘀嘀嘀......”12:47，護(hù)士剛抽完血后，心電監(jiān)護(hù)便響起了刺耳的報(bào)警聲。“患者出現(xiàn)嘔吐，快來幫我一下，別讓他誤吸……”此時(shí)，王先生的心率已高達(dá)207次/分，雙眼凝視、面色紫紅，并嘔吐大量胃內(nèi)容物后意識(shí)喪失。
“室顫，準(zhǔn)備除顫！”12:49，在首次除顫后，王先生出現(xiàn)躁動(dòng)并掙扎著喊：“救救我，我不想死，我孩子還小！”但短暫恢復(fù)的竇性心律并沒有維持多久，又出現(xiàn)室顫。
開通危重癥搶救綠色通道，持續(xù)心臟按壓、快速氣管插管、建立高級(jí)氣道......一系列心?；颊邠尵却胧┦炀氶_展，同時(shí)多學(xué)科MDT救治啟動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)急診科、監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科等治療團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，但救治難度比預(yù)想的卻要復(fù)雜和艱難。反復(fù)發(fā)生的室顫，讓現(xiàn)場的心內(nèi)科醫(yī)生立刻做出判斷，患者很可能是急性心梗合并反復(fù)“電風(fēng)暴”（室性心律失常）。
分秒必爭
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾
胸痛心?；颊唠m然在急診并不少見，但急性心梗同時(shí)遇上“電風(fēng)暴”卻非常兇險(xiǎn)。要逆轉(zhuǎn)“電風(fēng)暴”，必須送導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈造影檢查，明確患者心梗病變血管狹窄程度并開通血管。但這個(gè)救命的前提是：有心電活動(dòng)恢復(fù)跡象。
持續(xù)胸外按壓長達(dá)56分鐘，前后共除顫8次……為贏得這一線生機(jī)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終不放棄，聯(lián)合藥物控制住了“電風(fēng)暴”?！凹佑?，你很棒！你難受，我們知道，但為了自己，為了孩子，你要挺住，我們一起和死神戰(zhàn)斗......”護(hù)士不斷地給患者心理安慰。
13:45，患者恢復(fù)心跳和意識(shí)，生命的希望重新燃起?；謴?fù)心跳后再次行床邊心電圖，提示：竇性心動(dòng)過速，廣泛前壁、側(cè)壁急性心肌梗死。
“快，轉(zhuǎn)DSA室，全員準(zhǔn)備就緒！”躁動(dòng)的患者，不穩(wěn)定的心率和血壓，生機(jī)中仍伴隨著危機(jī)！從急診室到DSA導(dǎo)管室這一段路程，“電風(fēng)暴”患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)醫(yī)護(hù)又是一次巨大的挑戰(zhàn)，途中患者再次出現(xiàn)室顫，緊急除顫后繼續(xù)極限沖刺，終于將患者安全送達(dá)介入室。
送入導(dǎo)管室后，心內(nèi)科主任劉喆、麻醉科主任李勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即接手搶救。冠脈造影中發(fā)現(xiàn)，患者前降支近段附著大量血栓，血流完全阻斷，立即予以導(dǎo)絲通過閉塞病變，球囊擴(kuò)張、血栓抽吸……15分鐘后，成功開通血管。反反復(fù)復(fù)的室顫終于停止了，患者血壓、心律逐漸穩(wěn)定，病情轉(zhuǎn)危為安，送入ICU進(jìn)一步治療。
“這個(gè)病人病情著實(shí)危險(xiǎn)，手術(shù)臺(tái)上還在頻發(fā)室顫！”術(shù)后，劉喆主任感嘆到，這一次手術(shù)的成功，離不開急診團(tuán)隊(duì)的積極搶救，為患者爭取到了寶貴的手術(shù)機(jī)會(huì)，更離不開DSA團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合。
敲黑板
急性心肌梗死是心血管急危重癥，患者一旦發(fā)生急性心梗，病情危重，危及生命。在最短的時(shí)間內(nèi)開通堵塞的血管是最有效的搶救手段。室顫即致死性心律失常，是心肌梗死致命的并發(fā)癥，可使心臟失去泵血功能，導(dǎo)致心腦及周圍組織停止供血。如不立即救治，分秒間便可致命。
所謂的“電風(fēng)暴”是指24小時(shí)內(nèi)發(fā)作３次及以上室速、室顫的危重狀態(tài)，急性心肌梗死并發(fā)“電風(fēng)暴”，當(dāng)兩種致命的疾病同時(shí)發(fā)生，死亡率高、處理棘手、預(yù)后惡劣，一直是介入手術(shù)臺(tái)上的“噩夢(mèng)”。
醫(yī)生提醒，關(guān)注心血管健康，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦懷疑心肌梗死速打120！不要錯(cuò)過黃金時(shí)間！
