90歲老人持續(xù)10多年的“心事”，我們給解決啦~

“心臟怦怦亂跳10多年，心慌說來就來，說停就停，發(fā)作時(shí)感覺心跳到嗓子眼，到醫(yī)院查了一遍也沒發(fā)現(xiàn)什么毛病，平時(shí)不發(fā)作的時(shí)候像正常人一樣?！?0歲的郭婆婆這樣形容困擾她多年的“心病”。

▲郭婆婆心慌發(fā)作時(shí)的心電圖

這次郭婆婆本來在皮膚科住院，住院期間突然心慌再發(fā)，電監(jiān)護(hù)顯示心率170-180次/分，馬上請(qǐng)心內(nèi)科張宗輝主任醫(yī)師會(huì)診。根據(jù)心電圖，張主任考慮郭婆婆是典型的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，立即將她轉(zhuǎn)到心內(nèi)科治療。

對(duì)心臟損傷很大
手術(shù)后徹底解決了“心事”

正是由于這次郭婆婆發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，查B型腦鈉肽和肌鈣蛋白有明顯升高，對(duì)心臟損傷很大。家屬表示如果能手術(shù)根治是再好不過了，但也擔(dān)心郭婆婆年紀(jì)大了，是否能耐受得住。

心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析研判了郭婆婆的病情，認(rèn)為其心動(dòng)過速癥狀明顯，且反復(fù)發(fā)作，此次更是難以緩解，心肌損傷明顯，有明確手術(shù)指征，同時(shí)該病手術(shù)為微創(chuàng)介入手術(shù)，無手術(shù)切口，恢復(fù)快，郭婆婆目前身體情況能耐受。

征得郭婆婆和家屬同意后，心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)為郭婆婆做了心臟微創(chuàng)手術(shù)—射頻消融術(shù)，術(shù)中電生理檢查確診為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，經(jīng)過1小時(shí)的手術(shù)，郭婆婆的“心事”終于被徹底解決了。

▲術(shù)后醫(yī)生正在查看郭婆婆的穿刺點(diǎn)愈合情況

什么是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（簡(jiǎn)稱PSVT）

PSVT 是一種快速的、規(guī)律的異常心律。主要發(fā)病的人群為患有風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病以及甲亢等疾病的病人。

特點(diǎn)呈現(xiàn)為突然開始與突然終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，心悸、氣急、焦慮不安、心跳有力或跳之欲出的感覺。還可能表現(xiàn)為出汗、四肢皮膚濕冷、紫紺、呼吸困難，心衰（持續(xù)超過24小時(shí)者，易引發(fā)心力衰竭），嚴(yán)重的患者可能會(huì)突發(fā)心梗，或心源性休克、心力衰竭等情況。

PSVT在年輕人中以及劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)最常見，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者造成的危害越大。

室上性心動(dòng)過速怎么治療？

主要包括物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。

物理治療：包括刺激迷走神經(jīng)方法。如頸動(dòng)脈竇按摩、壓迫一側(cè)眼球、用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心；Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作）及將面部浸泡在冰水內(nèi)等，但以上動(dòng)作均需醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

▲室上性心動(dòng)過速患者在醫(yī)生指導(dǎo)下做Valsalva動(dòng)作

藥物治療：一般藥物預(yù)防室上速的長(zhǎng)期效果不理想，需長(zhǎng)期服用，副作用較多。

手術(shù)治療：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的患者，可以采用射頻消融術(shù)達(dá)到根治的目的。